體檢報告都正常，真的不用擔心嗎？
——健康報告裡最危險的，是那些你以為沒事的數字
每年定期健康檢查，看著報告上滿滿的「正常值」讓人安心。但在正欣診所，我們最常遇到的狀況是——檢查都正常，但人還是不舒服：容易疲倦、睡不好、脹氣、心悸、腦袋卡卡，甚至有人在健檢後不到半年，就發生心肌梗塞、糖尿病確診、甚至中風。發生了甚麼事情?
-
「正常值」是怎麼來的？它只是診斷用，不是最健康的範圍
體檢報告上的「標準值」，其實是針對是否「達到疾病診斷」所設的分界線，而不是用來判斷你是否「處於最佳健康狀態」。
以國人最擔心的三高數據為例：
- 根據2022年中華民國心臟學會與台灣高血壓學會的最新指引，高血壓的診斷門檻是 ≥130/80 mmHg。但研究指出，當收縮壓落在120–129 mmHg 且舒張壓 <80 mmHg，心臟衰竭與其他心血管事件的風險顯著上升。
- 空腹血糖正常值是 <100 mg/dL，但根據日本2022年的最新研究，空腹血糖在90–99 mg/dL範圍內的人，其罹患第二型糖尿病的風險隨著血糖水平的上升而增加，特別是在98–99 mg/dL時，其發展為第二型糖尿病的風險比血糖<89者高出3倍以上。
- 總膽固醇 <200 mg/dL 雖屬正常，但若高密度膽固醇（HDL）偏低，可能反映血管彈性下降、發炎指數升高，增加心血管疾病風險；同時，低密度膽固醇（LDL）雖然標準值為 <130 mg/dL，但因其容易堆積在血管內壁、引發動脈粥狀硬化，數值越低越好，對於已經有心血管疾病或高風險族群者，更建議將 LDL 控制在 <70 mg/dL 以下。
所以，「健檢報告沒有紅字」不代表「沒風險」，有可能是「還沒發生」的階段。
-
如果真的有這些風險，我該怎麼做？
如果你看完這些「正常邊緣」的數據，發現自己好像也落在其中，或是雖然報告沒有紅字，但身體常常覺得「怪怪的」，那你該做的，其實不是等數字變紅，而是現在就開始關心你的身體。
- 先從追蹤「數值趨勢」開始，而不是只看一次報告
很多人習慣把健檢報告當成「一次性的測驗」，只看有沒有紅字，但在臨床上，我們更在意的是數值的變化趨勢——因為慢性病不是突然發生，而是潛伏多年、逐步累積。
建議您可以保留每年健檢或抽血數據，自己建立簡單表格或圖表，針對血糖、血壓、總膽固醇還有其他數據，每年記錄，若有明顯逐年上升或同時多項臨界值，建議進一步檢查或調整生活習慣。
- 體感症狀：你該注意這些「正常卻不舒服」的訊號
很多時候，身體會先說話，數字才跟上。這些看似日常的小問題，其實是我們臨床上最重視的亞健康徵兆：
- 常常覺得累、睡醒像沒睡：可能與血糖波動、胰島素阻抗、自律神經失調有關。
- 飯後特別想睡、晚上易醒：要小心血糖控制、肝功能與壓力荷爾蒙失衡。
- 頭悶、早上起床頭脹脹的、心跳容易快：常見於血壓前期、自律神經偏交感興奮。
- 注意力下降、腦袋卡卡、情緒易怒：可能與微發炎體質、血脂異常、慢性壓力相關。
- 體重變化、腹部肥胖：代表代謝綜合症風險上升，建議同步觀察腰圍與空腹血糖。
這些狀況可能在數值還「沒過線」的階段就出現，如果我們只看當下的一張報告，常常會錯過關鍵訊號。
- 進一步檢查那些報告沒說清楚的地方
健檢報告能告訴你現在「有沒有病」，但卻很難告訴你「是不是正在往疾病的方向前進」。這就是為什麼很多人健檢看起來正常，卻在半年或一年內罹患糖尿病、中風或心肌梗塞。因為常規健檢只檢查靜態數值，沒有針對功能性變化、慢性發炎、微循環狀況等風險因子做深入分析。
我會建議這類「正常但有風險」的族群，補充以下幾項功能性與預防性檢查：
血管彈性檢查（baPWV、頸動脈IMT）：
- baPWV（脈波傳導速度）：反映血管硬化程度，數值越高表示血管越不彈性，動脈硬化風險越高。
- IMT（頸動脈內膜中層厚度）：可早期發現斑塊、動脈粥狀硬化，是中風與心肌梗塞的預警指標。
胰島素阻抗與糖化血色素（HOMA-IR + HbA1c）：
- 空腹血糖正常，但可能已出現胰島素阻抗，代表身體需要分泌更多胰島素才能穩住血糖，是糖尿病的前哨。
- HbA1c 可看出過去2–3個月的平均血糖，比單次抽血更全面。
慢性發炎指數（hs-CRP、高敏感C反應蛋白）：
- 長期低度發炎是高血壓、糖尿病、動脈硬化、癌症的潛在原因之一。
- hs-CRP 是最常用來早期偵測無症狀慢性發炎的指標，數值即使輕微升高也要特別注意。
- 如果你想更完整了解身體潛在問題：可以考慮功能醫學的整合性檢查
傳統健檢是「有沒有病」，功能醫學則是「為什麼你會走向疾病？」
透過進一步檢查身體的功能指標，我們能發現隱藏的代謝問題、慢性發炎狀態，甚至提早察覺血管老化、氧化壓力失衡等慢性病風險。常見的功能醫學檢查包括：
| 功能醫學檢測 | 血管內皮功能檢測 | 抗氧化維生素與氧化壓力指數 | 毒素元素檢測 |
| 內容 | 檢查血管內皮細胞的健康與反應能力，是心血管疾病最早期、但傳統健檢無法測出的指標 | 檢驗項目如維生素A、C、E濃度、Glutathione（穀胱甘肽）、SOD（超氧化物歧化酶）、8-OHdG 或 MDA（氧化DNA或脂質的損傷指標）等 | 評估體內是否累積鉛、汞、鎘、砷、鋁等重金屬 |
| 目的 | 內皮功能不良是動脈硬化的開端，與高血壓、糖尿病、心肌梗塞密切相關。 | 氧化壓力是老化、慢性病與細胞損傷的根源；當身體抗氧化能力不足，會導致自由基累積、破壞血管與組織。 | 並可觀察肝臟解毒功能（Phase I & Phase II），了解你身體清除毒素的能力是否過載。
|
| 適合族群 | 壓力大、三高家族史、有吸菸或應酬習慣者 | 熬夜、壓力大、慢性發炎或常接觸環境毒素 | 居住在都市環境、工作壓力大、接觸香菸、油煙或美髮、印刷等環境者。 |
體檢報告沒紅字，不代表你真的沒問題。
血壓在 128？血糖 98？膽固醇正常但 HDL 偏低？這些「正常邊緣」的數據，其實可能就是慢性病正在醞釀的早期訊號。
透過追蹤趨勢、留意身體警訊，並補做進一步的功能性檢查，你能提早發現風險、搶先預防，而不是等疾病發作才後悔。
在正欣診所，我們陪你看懂報告沒說的事，從根本守住健康。
文獻:
National Heart, Lung, and Blood Institute. (2021, May 20). Study suggests blood pressure ranges to help predict risk of cardiovascular events may be lower than previously thought. Retrieved from https://www.nhlbi.nih.gov/news/2021/study-suggests-blood-pressure-ranges-help-predict-risk-cardiovascular-events-may-be-lower
Fujihara, K., Matsushita, Y., Kato, M., Maeda, S., Saito, K., Tsuboi, S., … & Nakamura, J. (2022).
Normal fasting plasma glucose levels and risk of type 2 diabetes in Japanese men: The Panasonic cohort study 2.
Journal of Diabetes Investigation, 13(2), 347–355. https://doi.org/10.1111/jdi.13678
Gordon, D. J., & Rifkind, B. M. (1989).
High-density lipoprotein–the clinical implications of recent studies.
New England Journal of Medicine, 321(19), 1311–1316. https://doi.org/10.1056/NEJM198911093211907
Grundy, S. M., Stone, N. J., Bailey, A. L., Beam, C., Birtcher, K. K., Blumenthal, R. S., et al. (2019).
2018 AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA guideline on the management of blood cholesterol.
Journal of the American College of Cardiology, 73(24), e285–e350. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2018.11.003
