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低血糖怎麼辦？低血糖症狀判斷、預防與處理方式全解析

2025-11-08

血糖過低會讓人心悸、手抖，甚至影響到一個人的意識，嚴重時還會昏迷，此時就必須盡快救治。現在就讓正欣診所向你說明關於低血糖的一切，從判斷低血糖症狀的方式、就醫時機，到正確的血糖維持方法、怎麼從飲食來預防低血糖，都一次告訴你，讓你更清楚低血糖怎麼辦。

低血糖是什麼情形？低血糖定義與測量方式比較

怎樣可以算是低血糖？臨床上，我們把血糖低於 70 mg/dL 視為需要處理的警訊；若低於 54 mg/dL 或已影響意識，就屬嚴重等級、必須盡快救治。接下來會說明低血糖的標準，並教你血糖怎麼測、怎麼救、怎麼防，同時比較指尖血糖機與持續血糖監測（CGM）的優缺點與準確度重點，幫助您更瞭解低血糖是什麼狀況：

3 種低血糖標準說明

2025 年，美國糖尿病學會（ADA）將低血糖分成 3 個等級，做為臨床處置的標準：等級 1 是警示值、等級 2 是臨床上顯著的低血糖、等級 3 則是嚴重低血糖（出現認知受影響，需要他人協助，不論多少）。3 種等級的低血糖指數與症狀都不相同：

- 等級 1（警示值）：血糖低於 70 mg/dL，但 ≥54 mg/dL。此時自律神經症狀（心悸、冒冷汗、顫抖）可能出現，需要立刻補充碳水，並持續追蹤。

- 等級 2（臨床上顯著的低血糖）：血糖低於 54 mg/dL。這個門檻與「神經缺糖」風險升高有關，需立即處置並找出原因。
  若患者常發生這樣的情況卻沒症狀，可能已有「低血糖警覺性降低」，表示身體對血糖過低的反應減弱，導致無法及時察覺到初期症狀，可能直接進入中樞神經症狀，如意識模糊或昏迷。這通常發生在長期嚴格控制血糖或反覆低血糖的糖尿病患者身上。

- 等級 3（嚴重低血糖）：不論血糖數值，只要已出現認知受損、需要他人協助（甚至抽搐、昏迷），就屬嚴重等級。這是緊急狀況，需立即就醫並依照醫囑給予升糖素。

低血糖「量得準」很重要！2 種血糖測量工具比較

低血糖的處置依賴數值與症狀的即時判斷，因此量測工具要可靠：

- 指尖血糖機：
  建議選擇符合 2013 年 ISO 15197 規範者（至少 95% 測值需落在：血糖 <100 毫克／分升時 ±15 毫克／分升；≥100 時 ±15%），因此在購買血糖機或試紙的時候，可以留意說明書上有沒有 ISO 15197 的認證字樣。指尖血糖機的優點是即時、攜帶方便；不過量測前須注意洗手、試紙保存與操作，避免誤差。
- 持續血糖監測（CGM）：
  偵測組織液，可提供趨勢與低血糖警報；目前多數系統的平均相對誤差（MARD）約接近或低於 10%。CGM 在血糖變化時可能出現時間差，因為感測器測量的是組織液中的葡萄糖，葡萄糖需要一些時間從血液中擴散到組織液中，造成短暫的延遲。
  因此，若感到血糖異常，特別是在快速上升或下降的情況下，最好使用傳統的指尖血糖測試做雙重確認，確保安全和準確的數據。

什麼原因會造成低血糖？糖尿病友與一般人低血糖原因一次瞭解

低血糖多半是「進食、用藥、活動量、身體狀況」失衡所致，但因為糖尿病患者與一般人的低血糖原因不同，臨床上會先區分是否為糖尿病患者（尤其使用降血糖藥物者），再找出原因並調整。以下先說明糖尿病患者出現低血糖狀況的 6 個原因：糖尿病患者會低血糖的 6 大原因

1. 胰島素操作不當：忘記已打過針而重複注射，或是打完速效胰島素卻延遲或未進食、劑量估算錯誤等狀況。
2. 胰島素分泌的口服藥：長者或腎功能較差的患者若使用磺醯脲類胰島素分泌口服藥，極有可能會增加低血糖風險。
3. 腸胃道生病或有狀況：感染、腹瀉、嘔吐或食慾差，會讓碳水化合物攝取（或吸收）變少，與原先用藥劑量不相稱。
4. 肝腎功能變差：藥物代謝、清除變慢，使藥效延長或累積。
5. 長時間或強度較高的運動：運動前沒有先補充點心或調整藥量的話，有機率在運動中或運動後數小時內發生低血糖。
6. 空腹飲酒：酒精會抑制肝臟產生葡萄糖，因此糖尿病友在空腹或睡前飲酒會更加危險。

一般人也會低血糖！普通人突然低血糖原因解析

沒有罹患糖尿病的一般人，也有可能面臨低血糖狀況！低血糖會出現在一般人身上，多半是以下 6 個原因造成：

1. 反應性低血糖：在吃完飯後 2～4 小時（有時可到 5 小時）出現的低血糖與不適；常見於胰島素阻抗或糖尿病前期族群。其機轉多與第一時間胰島素分泌遲滯有關：餐後血糖先上升，但胰臟 β 細胞「慢半拍」，等到血糖已準備回落時才大量分泌胰島素，結果導致低血糖的情況發生。
2. 飲食與作息失衡：久未進食、餐點以精製澱粉為主、熬夜過勞、激烈運動，都可能出現「餐後反應性低血糖」等不適。
3. 酒精作祟：大量或空腹飲酒會抑制肝臟糖質新生，使血糖下滑。
4. 器官功能或內分泌問題：嚴重營養不良、肝腎功能不全、腎上腺功能低下等，都可能造成低血糖。
5. 手術後的餐後低血糖：做了胃繞道或其他減重手術後，因為食物會快速進入小腸，當葡萄糖被吸收後，胰島素便大量分泌，導致低血糖，常在餐後 2～4 小時發作。
6. 腫瘤性與罕見原因：如胰島素瘤（分泌胰島素的腫瘤）。臨床以「72 小時禁食試驗」為黃金檢測流程之一，若 72 小時仍未誘發低血糖，胰島素瘤機率很低；倘若反覆不明原因低血糖，則需由內分泌科評估。

低血糖症狀有哪些？可能發生心悸、頭暈、嗜睡

低血糖的表現通常先從「身體發出警報」開始，像是心悸、手抖、冒冷汗、突然很餓或覺得緊張不安等自律神經症狀；若血糖再降，可能還會進一步出現腦部缺糖相關的不適，包括頭暈、頭痛、視線模糊、說話含糊、反應變慢、意識混亂，嚴重時甚至會抽搐或昏迷。症狀是否明顯，與血糖降得多低、降得多快以及個人體質有關。

自律神經症狀

- 成因：血糖下降時，身體會分泌腎上腺素等升糖荷爾蒙，提醒你「需要補充碳水」。
- 常見症狀：心悸、手抖、冒冷汗、焦躁或不安、臉色蒼白、強烈飢餓感。這些通常發生在血糖低於約 70 mg/dL 時。是身體在發出警報要你留意血糖的情況。

神經缺糖症狀

- 成因：葡萄糖是腦部主要能量來源；當血糖再降（常見在 <54 mg/dL），腦部供能不足，會影響認知與行為。
- 常見症狀：頭暈、頭痛、視線模糊、說話含糊、動作不協調、判斷力變差、嗜睡、意識混亂；再惡化可出現抽搐或昏迷。當這一群症狀出現時，代表「需要立即處置」。

其他常被忽略的情況

- 夜間低血糖：半夜的低血糖不一定會讓你驚醒，常見線索是夜間盜汗、惡夢／睡眠被干擾、清晨頭痛或起床特別疲倦；有時起床反而量到血糖偏高，那可能是身體反彈分泌升糖荷爾蒙的結果。若經常出現，請與醫療團隊調整晚餐與睡前點心、藥物與運動時段，必要時加強夜間監測。
- 低血糖警覺性降低：反覆低血糖或病程較久的人，可能不太會出現自律神經的症狀，而是一下子就進入神經缺糖的階段，風險明顯較高；這時更需要規律監測，與避免單獨進行高風險活動（如單獨開車）。

低血糖怎麼辦？低血糖症狀及處理方法一次看

碰到低血糖情形該怎麼處理？尚有清晰意識的低血糖，以及出現昏迷狀況、神智不清的嚴重低血糖，需要的解決方式不一樣。因此，需要先釐清患者是否處於意識清楚狀態，再做出適當處置。

意識清楚：照「15–15 法則」處理

- 若意識清楚，立刻監測血糖值，再攝取 15 公克含糖食物，並於攝取後 15 分鐘再監測；若仍低於 70 mg/dL，再補 15 公克速效碳水、再過 15 分鐘後重量數值，直到回到目標範圍。之後若距離下一餐超過 1～2 小時，可先吃一份含碳水及蛋白質的小點心，例如吐司夾蛋或蘇打餅乾，以避免再度下滑。
- 常見 15 公克含糖食物：
  - 3顆方糖。
  - 果汁或含糖汽水 120～150mL。
  - 白砂糖或蜂蜜 1 大湯匙。

提醒：不要飲用無糖飲料或巧克力／冰淇淋，因為油脂會延緩糖分吸收，升血糖速度較慢。

- 有服用降血糖藥物 Acarbose 者：發生低血糖時請用葡萄糖（錠／凝膠），不要用蔗糖（砂糖）或澱粉，因藥物會延遲這些糖類的分解與吸收，升糖會太慢。

意識不清：緊急狀況

當低血糖已出現神智不清、喪失意識或抽搐，此時患者無法自行進食，若強灌糖水或食物容易嗆入氣道、造成吸入性肺炎或窒息，務必不要嘗試餵食。請立刻將患者擺側臥位以防嗆咳，並由身旁的人協助 2 件事：

1. 立即給予升糖素（若手邊有、且有人會使用）：目前國際建議優先使用「即用型」的製劑（如鼻噴粉劑或預充式自動注射筆），因為步驟最少、家屬在壓力情境下成功率較高，但目前沒有引進台灣。
  台灣僅有傳統粉劑需重配的注射組，務必由曾接受過教學的人操作（先混合、再抽藥、肌肉注射）。給藥後仍需持續監測並安排送醫。
2. 撥打 119 送醫：就算已施打升糖素，也應盡快就醫，以便評估是否需要靜脈葡萄糖與找出低血糖原因；若沒有升糖素或現場無人會用，更要立刻叫救護車，避免延誤。

如何預防低血糖？透過 6 種生活習慣打擊低血糖

要預防低血糖發生，原則上是用藥、飲食、日常測量，以及日常生活每個細節都多一點關注，並把緊急處置（含糖食物、升糖素）準備好。以下提供的 6 種做法都有臨床指引或權威機構支持：

1. 三餐定時定量

跳餐、延遲進食或吃得過少，都容易讓藥量與碳水「不成比例」，建議早餐、午餐、晚餐都在固定時間用餐。

2. 日常準備 15g 含糖食物

外出時準備方糖／小罐果汁等，每份約 15 g，出現早期低血糖警訊就能立刻處置。

3. 運動要有「前中後」計畫

- 運動前不空腹：先測量血糖或看 CGM 趨勢；若血糖值偏低（例如接近 100 mg/dL 或下降趨勢），必要時先補 15～20 g 含糖食物再開始。
- 運動中：若運動過程中出現低血糖症狀，請立刻停下，按「15–15法則」優先處理。
- 運動後數小時：血糖仍可能降低（特別是夜間風險會增加），可與醫療團隊調整胰島素、藥量，或於睡前加點心。

4. 酒精要配食物、別空腹

酒精會抑制肝臟製糖，空腹或睡前飲酒，更容易在夜間發生低血糖。如果要喝酒請務必搭配食物！當天若有喝酒，睡前也要記得測量血糖，並視情況安排加餐或警報監測。

5. 遵照時間與劑量服藥，不自行增減

使用胰島素或會促進胰島素分泌的藥物（如磺醯脲類）時，生病、作息改變或運動量增加前後，都應先與醫療團隊討論劑量調整；必要時改用低風險藥物或更新胰島素方案。

6. 如有餐後低血糖情形，可調整進食型態

若常在餐後 2～4 小時出現心悸、手抖等不適，可先調整進食型態：

- 少量多餐。
- 每餐加入蛋白質與可溶性纖維、減少精製澱粉。
- 餐後 10～30 分鐘進行輕度活動，能減少血糖先高後低的幅度。
- 若低血糖仍反覆發作，應記錄血糖與症狀、並進行就醫評估。

正欣診所陪你控制低血糖，一起守護心血管健康！

看完以上的低血糖處理方式說明，相信你更清楚該怎麼應對突如其來的低血糖了！低血糖會帶來心悸、冒冷汗、焦慮等不適狀況，嚴重時甚至會暈眩昏迷，對生命安全造成威脅。因此，一旦注意到低血糖狀況發生，就應立即行動。平時也應妥善管理血糖，透過飲食、運動、生活習慣的調整，讓血糖保持在穩定數值。

正欣診所以心血管保養為核心，若你常為低血糖、心血管健康困擾，歡迎來諮詢門診，會由心臟科醫師搭配營養師，依你的作息與用藥習慣，給出可落實的飲食與運動建議，協助檢視保健品是否合適，並在醫師評估有適應症時提供必要支持（輔助。想更安心地管理風險，歡迎預約諮詢正欣診所的心血管保養評估。

把日常照護做對，低血糖就不再帶來壓力。