腎臟在人體中扮演重要排毒與代謝功能，但慢性腎臟病往往在早期沒有明顯症狀，許多患者甚至在腎功能已下降時才察覺。根據台灣最新統計，腎臟病與洗腎人口持續增加，且與高血壓、糖尿病及心血管疾病等慢性病密切相關。究竟腎臟病的前兆是什麼？本文將完整說明慢性腎臟病的症狀及腎臟病高危險族群，並整理出8大常見徵兆，提供自我檢測參考，協助早期發現腎功能異常，及早採取保健與治療措施，降低腎臟進一步受損的風險。
台灣腎臟病現況與統計解析：成人患病率、透析趨勢全掌握
台灣的慢性腎臟病患病率在全球居高不下，根據腎臟醫學會與國健署資料，國內約每8位成人就有1位罹患慢性腎臟病，20歲以上成人盛行率已超過12%。而超過九成（約96%）的早期腎病患者並不知道自己生病，因為腎臟病初期往往沒有明顯症狀。根據衛福部統計，「腎炎、腎病症候群及腎病變」長年位居國人十大死因第九位，顯示腎臟病對國人健康的重大威脅。
台灣更有「洗腎王國」之稱，末期腎衰竭需要透析治療的人口密度為全球第一；透析患者人數逐年攀升，從2016年的約80,015人增至2020年的88,880人。近年數據顯示全台透析人口已突破9萬人；每年新增需要洗腎的末期腎病患者超過1.2萬人，導致透析治療的盛行率持續上升且遙遙領先世界各國。
腎臟病會有症狀嗎？先了解慢性腎臟病症狀有哪些
慢性腎臟病早期常被稱為「沈默的殺手」，因為初期通常沒有明顯的不適症狀。許多患者直到腎功能明顯惡化時，才出現一些容易被忽略的徵狀，包括較容易感到疲倦、食慾變差，或早上起床時出現輕微的眼瞼或下肢水腫等。還有些人會發現尿液產生較多持續不散的泡沫（蛋白尿）。由於這些症狀相對輕微且不特異，患者往往不以為意，延誤就醫時機；所以要定期健康檢查腎功能（如抽血檢驗eGFR及尿蛋白）以便及早發現與治療腎臟問題。
哪些人是腎臟病高危險族群？這8大族群的人請留意！
以下族群罹患腎臟病的風險較高，需特別留意腎臟健康：
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- 肥胖者：肥胖（體重指數BMI超過27）者屬腎病高風險族群，體重過重會加重腎臟過濾負擔，並常伴隨高血壓、糖尿病等代謝問題，這些因素都會損害腎臟功能，因此肥胖者較容易罹患腎臟病，應透過飲食控制與運動維持健康體重來降低風險。
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- 糖尿病患者：糖尿病是導致慢性腎病最主要的原因之一，長期血糖過高會造成全身微血管病變，減少腎臟的血流供應並損傷腎臟過濾功能，許多糖尿病患者若血糖控制不佳，數年後可能出現糖尿病腎病變；糖尿病還會導致尿蛋白增加，加重腎臟負擔，所以糖尿病患應積極控制血糖並定期檢查腎功能。
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- 高血壓患者：慢性高血壓會損傷腎臟的血管和腎小球，持續的高血壓使腎臟承受過高的壓力，長期下來導致腎組織硬化、功能下降，高血壓本身既是慢性腎病的成因，也是腎病惡化的結果，兩者互相影響，高血壓患者若發現血壓愈來愈難控制，可能意味腎功能已受影響，需特別注意腎臟健康。
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- 有腎臟病家族史者：慢性腎臟病具有遺傳傾向，若直系親屬中有人罹患慢性腎病，本人罹病風險相對提高，這可能與遺傳基因或家族中相似的生活習慣有關，所以有家族史者應定期進行腎臟檢查，及早發現潛在問題。
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- 年長者：腎功能會隨年齡增長而逐漸衰退，65歲以上長者腎臟的過濾能力通常比年輕時明顯降低，此外長者常合併有高血壓、糖尿病等慢性病，加速腎功能惡化，因此高齡族群屬腎病高危險群，應更留意血壓、血糖控制及腎功能變化。
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- 經常服用中草藥或止痛藥者：長期亂服藥會對腎臟造成傷害，一些來路不明的中草藥可能含有馬兜鈴酸、重金屬等腎毒性成分，曾有使用含馬兜鈴酸的偏方導致腎衰竭的案例，若長期自行服用非甾體類消炎止痛藥（NSAIDs）也會抑制腎臟前列腺素，減少腎血流並誘發腎小管壞死或間質性腎炎，損傷腎功能，所以需謹慎使用成藥和草藥，任何藥物皆應諮詢醫師，避免濫用。
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- 慢性泌尿道感染者：反覆的尿路感染尤其是腎臟感染（腎盂腎炎）會損害腎組織，如果感染沒有充分治療，可能在腎臟形成疤痕，導致不可逆的腎功能受損。特別是年輕時反覆腎盂腎炎、膀胱炎的患者，成年後罹患慢性腎病的機率明顯增加。因此有慢性尿路感染病史者，需要及早治療感染並密切追蹤腎功能。
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- 心血管疾病患者：心臟病與腎臟病常相互影響，心血管疾病患者通常合併高血壓、糖尿病、高血脂等問題，這些都是腎臟病的危險因子，同時嚴重的心臟衰竭會降低腎臟灌流，加速腎功能惡化，研究顯示高心血管風險族群將來罹患腎衰竭（尿毒症）的風險也較高，因此有冠心病、心臟衰竭、中風等病史者，應同時注意腎臟的健康指標。
腎臟病的前兆是什麼？腎臟病自我檢測8大徵兆
一般民眾可以透過以下前兆來初步留意自己的腎臟健康狀況；如果出現下列腎臟病警示徵兆，應及早就醫檢查：
（1）容易水腫： 浮腫是腎功能不佳的常見警訊
腎臟無法正常排出體內多餘水分時，液體會滯留在組織中，導致腳踝、小腿甚至眼皮出現明顯的水腫。清晨起床時眼皮腫脹，或白天下肢按壓後出現凹陷（凹陷難以立即彈回）都是不正常的水腫表現。如果並非因為久站或吃太鹹而反覆出現全身或局部水腫，就要警覺可能是腎臟排水功能出問題。
（2） 排尿異常（頻尿、尿泡多、夜尿增加）： 腎臟病常影響尿液的生成與排出
例如尿中泡沫增多且持久不散，可能是蛋白質漏出造成的「泡泡尿」，提示腎絲球過濾功能受損。又如夜尿變多（晚上須起床上廁所兩次以上），表示腎臟濃縮尿液的能力下降，夜間尿量異常增加。還有些患者會出現小便頻率改變（白天尿頻或反而尿量減少）等情況。任何不明原因的排尿習慣改變，都可能是腎功能異常的前兆。
（3）貧血徵象（臉色蒼白、稍微活動即感喘）
臉色蒼白、容易疲倦喘不過氣，可能並非普通貧血這麼簡單，而是腎臟病在作祟。因為腎臟負責分泌紅血球生成素（EPO）來促進造血，當腎功能不良時EPO分泌減少，患者容易出現腎性貧血。典型表現包括膚色比以往更蒼白、稍做家務或爬樓梯就感到氣喘心悸。如果沒有其他明顯原因可以解釋的貧血症狀，應檢查腎功能與血紅素數值。
（4）高血壓控制不良
血壓長期偏高或原本穩定受控的高血壓突然惡化，常是腎臟問題的警訊之一。腎臟透過調節體液和分泌荷爾蒙（如腎素血管張力素系統）來影響血壓，當腎功能受損時，體內鹽分水分平衡失調，血壓往往會升高。反之，高血壓惡化也會進一步傷腎，形成惡性循環。如果發現高血壓患者血壓突然難以控制，或原本沒有高血壓的人出現原因不明的血壓升高，都應該檢查腎臟是否出了問題。
（5）食慾不振、噁心
胃口變差、噁心想吐也是慢性腎衰竭患者常見的主訴之一。因腎功能下降時，含氮廢物（如尿素氮）無法有效排出，累積在體內會引發腸胃不適，導致食慾下降、噁心甚至嘔吐。如果平日食慾良好的人突然出現長期食慾不佳、看到平時愛吃的食物也反胃的情況，而且查不出腸胃疾病，務必要考慮是否為腎臟代謝廢物功能變差造成的尿毒症徵兆。
（6）下肢無力、疲倦感
無力感和容易感到疲勞經常見於腎臟病患。腎功能不全會導致電解質失衡（例如血鉀濃度升高會影響肌肉收縮）以及毒素累積，使人出現倦怠乏力、四肢無力的感覺。同時前述腎性貧血也會讓人感到疲憊、頭暈。若您總覺得精神不繼、下肢酸軟無力，即使充分休息也難以恢復體力，就應提高警覺，因為這可能是腎功能不良導致體內環境失衡所致。
（7）皮膚搔癢或乾燥
莫名的全身皮膚瘙癢，尤其在沒有皮膚過敏或其他皮膚病變的前提下，很可能與腎臟功能有關。腎臟無法正常排除磷等代謝物時，磷酸鹽累積會刺激皮膚，引發全身性搔癢；加上尿毒症患者汗液和皮脂分泌減少，皮膚容易變得乾燥粗糙。許多慢性腎病患者在中後期會出現皮膚癢（尿毒性搔癢）的困擾。如果最近常出現皮膚癢卻找不到別的原因，特別是夜間癢得影響睡眠，建議檢查腎功能看看。
（8）體重突然上升（液體滯留）
短時間內體重快速增加，未必是發福，可能是體內水分滯留所造成的假性變胖。當腎功能不佳時，水鈉容易滯留體內，使體重在幾天內明顯上升。醫師指出，若非飲食因素而出現快速體重上升，應警覺是否與代謝或腎臟功能異常有關。尤其是伴隨明顯水腫的體重增加，更是腎臟病或心臟病的警訊。遇到這種情況，應盡速就醫檢查，透過血液與尿液檢驗確認是否為腎臟問題導致的體液滯留。
以上徵兆僅供自我初步檢視參考，腎臟病確診仍需依賴血液檢查腎功能（如血清肌酸酐、eGFR）以及尿液檢查（如尿蛋白、尿潛血）等醫療評估，如果發現自己屬於高風險族群，或出現多項可疑前兆，務必盡早至醫院檢查。早期發現腎臟病，透過藥物控制及調整生活飲食習慣，多數患者可以延緩腎功能惡化，避免進展到需要洗腎的地步，定期健檢與正確的健康管理是保護腎臟的最佳策略，讓我們共同維護腎臟健康，預防疾病發生。
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延伸閱讀：
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