當血壓突然衝到180mmHg，很多人的下一句常是「需要馬上吃藥或去急診嗎？」作為臨床醫療人員，我們最在意的是 2 件事：第一，量到的數字是否正確；第二，這次升高有沒有「急性器官損傷」的跡象。發現血壓突然升高時，正確的判讀，才能決定你是應該立刻送醫，還是先安靜休息、重測並安排門診追蹤。本文將帶你了解最新血壓標準、在家量測的「722 原則」及高血壓急症的處置方式，幫你把緊張感轉化為可執行的步驟。
多少數字算「血壓過高」？掌握在家量測關鍵與「722 原則」
台灣心臟學會與台灣高血壓學會於 2022 年發布的治療指引，將「高血壓」定義為 ≥130/80 mmHg，並建議多數成人的治療目標為＜130/80 mmHg。這項建議強調需以家用血壓計進行標準化量測作為判斷依據，以避免單次門診量測的偏差影響判讀。
指引同時提出了「722 原則」：每次量 2 次、早晚各量 1 次、連續 7 天，並計入平均值以評估日常血壓控制狀況。然而，血壓數字的判讀，應建立在正確量測之上。量測前至少安靜坐 5 分鐘，30 分鐘內避免咖啡因、抽菸、運動，選擇合適袖帶，手臂置於與心臟同高的桌面，過程中保持安靜不說話。
為降低偶發性血壓偏高的影響，建議依照「722 原則」持續記錄，帶著完整的 7 天數據給醫師判讀，會遠比單次讀值更有意義。
血壓突然升高的原因是什麼？11 項常見誘因一次看懂
很多人會疑惑，血壓為什麼會突然飆高？其實，除了生活環境與飲食習慣外，藥物使用或疾病問題也可能造成血壓飆高。以下為你逐一解析：
1.生活及環境因素
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- 情緒與壓力：強烈情緒、緊張、受到驚嚇，都會啟動交感神經，使血管收縮、心跳加快，短時間內提升血壓；若再加上咖啡因，升壓幅度會更明顯。
- 睡眠不足／作息顛倒：熬夜、輪班、前一晚睡不好，身體會一直處在「緊繃警戒」狀態，心跳變快、血管收縮，隔天清晨血壓也特別容易衝高。
- 疼痛、憋尿：急性疼痛與膀胱快速撐大，會引發反射性交感亢進，短時間內提升血壓。臨床上建議量血壓前應先上廁所、止痛後再做評估。
- 低溫與季節變化：天氣轉冷、室外溫度下降會使血管收縮，導致冬季平均收縮壓比在夏季高約 1～2 mmHg，血壓控制率也較差，因此建議冬天務必加強居家監測。
2.飲食習慣與藥物使用
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- 高鈉飲食：鹽分攝取過多，對心臟和血管的傷害，比我們想像的大。醫師常形容「心臟就像幫浦，血管像水管。」如果水流量增加或水管變細，壓力就會升高。過多鹽分會同時讓血流量增加，又讓血管變窄，血壓自然也跟著升高。
- 酒精：一次性或連續數日的飲酒，短期可使收縮壓與舒張壓提升約 2～3 mmHg；長期飲酒則與高血壓風險呈正相關。
- 尼古丁（紙菸／電子菸）：兒茶酚胺釋放與交感活性上升，會使心跳與血壓急性提升；即使是電子菸，也會在短期內讓血壓上升。
- 止痛藥（NSAIDs、乙醯胺酚）：此類藥物會影響腎臟前列腺素與鈉水分滯留，造成血壓上升並干擾藥效，長期使用者更應定期監測血壓。
3.身體狀況與共病
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- 肥胖：大型統合分析與心臟學會指引都指出，平均每增加 1 公斤體重，收縮壓約上升 0.5～1 mmHg；反之，每減 1 公斤體重，收縮壓也大約可降 1 mmHg。不過這是以「平均」估算，實際幅度還是會受年齡、腰圍、用藥與鹽分攝取等因素影響。
- 慢性腎臟病：腎功能不佳時，身體無法正常調節鹽分與水分，滯留的鹽分及水分會累積在血管內，造成血管壓力增加。另外，腎臟損壞時，體內調節血壓的賀爾蒙也會失調，使血管收縮，增加血管張力，造成血壓飆高。
- 甲狀腺功能異常：甲狀腺機能亢進時，常以收縮壓偏高為主；機能低下則多以舒張壓偏高為主。若合併心悸、怕熱或畏寒，以及體重變化，建議一併檢查甲狀腺功能。
血壓突然升高會有哪些症狀？
多數高血壓其實沒有明顯症狀，所以也被稱為「沉默殺手」。只有在數值非常高時，才可能出現頭痛、視力模糊、胸痛或胸悶、呼吸急促或呼吸困難等不適，但這些都不具專一性，不能單憑感覺來判斷血壓狀態。要判斷是否為高血壓，最可靠的方法只有規律量測與連續紀錄。
要注意的是，若合併神經學異常（臉歪、單側無力、講話不清）、胸痛或意識改變等警訊，應視為高血壓急症並立即就醫，下文將詳細說明。
長時間血壓偏高會怎樣？
持續的高壓會讓血管內皮受損、提升血管硬度，久而久之便可能傷害多個重要器官：
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- 大腦：缺血性或出血性中風風險上升。
- 心臟：心肌肥厚、冠心病、心衰竭。
- 腎臟：腎絲球微血管受損，導致慢性腎臟病、腎功能惡化。
- 眼睛：視網膜病變、視力下降。
此外，根據流行病學顯示，血壓從 115/75 mmHg 起，每上升 20/10 mmHg，心血管疾病風險將近翻倍；反之，把血壓控制在目標範圍，也能有效降低中風與心臟病的發生。
血壓突然升高怎麼辦？如何處理？
量完血壓發現數值升高時，先別慌張，掌握 3 個關鍵：「量得準不準？有沒有「緊急症狀」？接下來要怎麼追蹤？」，才能幫助你更好地判斷下一步：
步驟1. 先做「現場自我處置」
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- 坐好並安靜休息 5 分鐘再量血壓。
- 30 分鐘內避免喝咖啡／茶、抽菸或運動，先上廁所。
- 選擇有靠背的椅子、雙腳踩地，手臂放在桌上與心臟同高，袖帶尺寸要合適，量的時候不要說話。
- 當下連量 2 次、間隔約 1 分鐘取平均值，並把當時情境記下來（如：情緒、剛運動、是否攝取咖啡因等）。
步驟2. 判斷是否有「緊急症狀」：認識高血壓急症
判斷是否需立刻送醫，關鍵不只是數字，而是有沒有合併「急性器官損傷」。依美國心臟學會與高血壓學會的最新聲明，高血壓急症（Hypertensive Emergency）的定義為：收縮壓常見 ≥180 mmHg 或舒張壓 ≥120 mmHg，且出現急性器官損傷，包括：腦部（急性中風、腦出血、腦病變）、心臟（心肌梗塞、不穩定心絞痛、急性左心衰竭合併肺水腫）、大血管（主動脈剝離）、腎臟（急性腎損傷）等。
血壓突然升高伴隨頭暈，恐是急症警訊！
以大部分的人來說，高血壓是沒有症狀的。但若血壓突然升高並伴隨頭暈、視力模糊、平衡障礙，可能是高血壓急症或中風警訊，需立即評估。只要血壓讀值 ≥180/120 mmHg 且出現神經學缺損、胸痛、呼吸困難、意識改變等症狀，就應以「高血壓急症」視之。必須直接撥打 119 或立刻前往急診，進行醫療處置與住院監測，切勿自行加倍服藥或等待症狀改善。
什麼情況要立刻求助？留意「B.E.F.A.S.T.」口訣
若是出現中風徵兆，則不論血壓數字。臨床上常採用「B.E.F.A.S.T.」作為中風的判斷口訣：
B = Balance（平衡）：突然站不穩、走路東倒西歪、強烈眩暈到無法行走。
E = Eyes（視力）：突然單眼或雙眼看不清楚、視野缺一角、看到重影。
F = Face（臉）：請對方「微笑」，一邊臉下垂不對稱就是警訊。
A = Arm（手）：請對方「雙手平舉」，一手抬不住或慢慢下垂要警覺。
S = Speech（說話）：口齒不清、說不出話、聽不懂別人話都不正常。
T = Time（時間）：記下「最後正常的時間」，立刻撥 119，不要自行觀察或等藥效。
步驟3. 了解什麼情況可以先「門診追蹤」？
若血壓數值很高（常見 ≥180/110～120 mmHg）但沒有緊急症狀，多屬「明顯升高但無器官損傷」。原則上應逐步降壓並密切回診追蹤，並非在家猛然把藥量加倍。請在數天內安排回診，並提供以 722 原則記錄的血壓、服藥狀況與生活紀錄，由醫師判斷是否需要調整藥物使用。
如何管理長期血壓？7 大原則讓醫療與生活並進
控制血壓並非一次性的任務，而是長期的生活習慣與醫療介入的結合，以下 7 大原則能幫你持續穩定血壓，降低心血管風險：
- 均衡飲食：以蔬果、全穀、低脂乳品、白肉與豆類為主，少加工食品與含糖飲料，每日鈉攝取＜2,000 mg（≈食鹽＜5 g）。
- 規律運動：每週至少 150 分鐘中等強度有氧（快走、騎車、游泳），可降低約 3～5/2～3 mmHg；想再加分，可在專業指導下加入等長握力訓練（每週 3～5 天、每次 12～15 分鐘），研究顯示可再降低約 5～7/3～4 mmHg。
- 體重控制：每減 1 公斤，收縮壓可降約 1 mmHg；先以減重 5～10% 為里程碑，腰圍回到安全範圍（男性＜90 公分、女性＜80 公分）通常就能看到數字穩定下來。
- 飲酒適量：對於每日飲酒超過 2 杯的人，減酒能明顯降低血壓。根據國健署建議，男性每日的酒精攝取量應 ≤20 g、女性 ≤10 g，但滴酒不沾仍然是最健康的選擇。
- 戒菸：菸草與電子菸的尼古丁會急性升壓。成功戒菸可讓收縮壓與舒張壓同步下降，並降低整體心血管風險，建議可善用門診或 0800 戒菸資源。
- 睡眠與壓力：保持固定作息、每晚睡眠時間達 7～8 小時，練習腹式呼吸／放鬆法。若有打呼聲大、白天嗜睡或被伴侶觀察到「睡眠呼吸中止（OSA）」，應進一步評估與治療；持續正壓呼吸器（CPAP）對於合併高血壓，特別是控制不佳者，平均可再降約 2～4 mmHg。
- 血壓管理與就醫：落實 722 原則（連續 7 天、早晚各量 1 次、每次量 2 遍取平均），並帶紀錄回診，協助醫師精準調藥。必要時，醫師也會安排活動式血壓量測（ABPM）或居家血壓量測（HBPM）進行檢測，以釐清是否為白袍或隱性高血壓。
掌握血壓，守護健康——正欣診所陪你一起穩定血壓
想把血壓顧好，不能只靠一次把數字壓下來，而是把「量得準、判斷對、做得到」的日常建立起來。若當下遇到血壓飆高，可先依本文 SOP 休息、重測，並確認有沒有中風或胸痛等緊急症狀；沒有就把 7 天的居家紀錄（722 原則）與用藥、作息、飲食一起帶到門診，讓醫師幫你找出原因、調整策略。以長期策略來看，均衡飲食、規律運動、體重回到標準、睡眠充足，加上醫療團隊的藥物與非藥物處置，才能真正把中風、心臟病、腎臟疾病的風險降低。
如果你近期血壓反覆偏高，或已有三高與家族史，建議及早預約心臟科門診，把完整的血壓日記與目前用藥帶來評估；也很推薦與營養師討論一份你吃得下、能長期執行的飲食計畫。針對血管功能與血液循環的照護，亦可在醫師評估下考慮 EECP 體外反搏作為整體方案的一環。若出現中風徵兆、胸痛、呼吸困難或意識改變，請立刻送急診；其他情況，歡迎與正欣診所的團隊討論，你不需要自己摸索，我們會用專業、可執行的步驟陪你把血壓穩下來。
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